הזכאים לדמי תאונה – תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל פרישה, אם נפגע מתאונה עשוי להיות זכאי לדמי תאונה מן המוסד לביטוח לאומי באם יתקיימו בו תנאי הזכאות .
אירוע התאונה – התאונה יכולה להתרחש בין בארץ ובין בחוץ לארץ .
תנאי הזכאות : ע"פ חוק ביטוח לאומי והתקנות שהותקנו מכוחו נדרש כי :
אובדן כושר התפקוד
בכדי שתתקבל תביעתו נדרש שהתובע לא יהא מסוגל :
- בשכיר או בעצמאי – אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה אחרת.
- אדם שאינו עובד – מרותק למיטתו או מאושפז בבית חולים .
- עקרת בית – אינה מסוגלת לעבוד בעבודות הבית.
בדיקה רפואית
נדרש כי התובע ייבדק בדיקה רפואית בשל התאונה בתוך 72 שעות ממועד התאונה, ובתאונות שהנזק יכול להתרחש לאחר 72 שעות- בתוך שבועיים.
הגשת התביעה
על התובע להגיש את תביעתו בתוך 90 יום ממועד התאונה שאם לא כן תידחה תביעתו (אלא במקרים חריגים בהם לא יכל להגיש את תביעתו קודם ) .
צירוף מסמכים
יש להגיש עם הגשת התביעה טופס חתום ע"י הרופא המטפל .
שכיר יצרף
- אישור מן המעסיק על תקופת היעדרותו .
- מספר ימי מחלה להם הוא זכאי .
- אישור על גובה שכרו .
תקופת הגמלה
דמי התאונה ישולמו לתקופה שלא תעלה על 90 יום .
שכיר או עצמאי לא יקבלו גמלה עבור שני הימים הראשונים אלא אם כן איבדו את כושר התפקוד ל-12 יום לפחות מלבד יום התאונה .
אדם שאינו עובד לא יקבל דמי תאונה עבור 14 הימים הראשונים .
חריגים – לא ישולמו דמי תאונה לאלו :
- אם לנפגע זכאות בשל הפגיעה לתשלום ע"פ חוק , הסכם קיבוצי, תקנון של קופת גמל או פנסיה או חוזה.
- אם לנפגע זכאות לדמי פגיעה בשל תאונת עבודה.
- אם התאונה קרתה במוסד סיעודי או במוסד רפואי.
- למשרת בצה"ל.
- לאסיר.
סכום הגמלה – דמי התאונה שיקבל הנפגע נובעים משכרו הרגיל – באם הוא עובד .
ובאם אינו עובד אזי יקבל גמלה נמוכה יחסית.
ערעור על החלטת המוסד – הרואה עצמו נפגע מהחלטת המוסד הביטוח הלאומי בעניינו רשאי לערור בתוך 12 חודש מיום מתן ההחלטה בפני בית הדין האזורי לעבודה שבאזור סמכותו ניתנה החלטת המוסד לביטוח לאומי .
חושב שמגיע לך פיצויים בגין תאונה? צור קשר כאן.
מוזמנים לקרוא בנוסף: