אדם שנפגע עקב תאונה בעבודה יהיה זכאי לקבלת דמי פגיעה מביטוח לאומי בימים בהם נעדר מהעבודה  עקב הפגיעה, ולצורך קבלת טיפול רפואי  (לעניין זה תאונה תחשב גם בדרך לעבודה או בחזור מהעבודה). התקופה בה זכאי עובד לקבל את התשלום לא יעלה על שלושה חודשים (91 יום) .

הזכאות לקבלת דמי פגיעה תהיה בתנאי שאין באפשרותו של העובד לעבוד במה שעבד קודם וכן גם לא בעבודה מתאימה אחרת.

חישוב דמי פגיעה

דמי פגיעה ביטוח לאומי

דמי הפגיעה יהיו בשיעור 75% מהכנסת העובד החייבת בביטוח לאומי ( אופן החישוב: ממוצע שלושה חודשים שקדמו ליום הפגיעה , לדוגמא: עובד אשר נפגע ב12 בינואר דמי הפגיעה בעניינו יחושבו על פי ממוצע בחודשים אוקטובר, נובמבר, דצמבר ) מדמי הפגיעה ינוכו דמי ביטוח לאומי, דמי בריאות , ומס הכנסה.

לצורך החישוב: יום עבודה הוא יום בן 8 שעות , והתשלום המקסימלי ליום הינו 1,094 ₪ .

עובד שכיר

דמי הפגיעה יחושבו על פי המשכורת החייבת בדמי ביטוח לאומי (מענקים, שעות נוספות, ושכר פרמיות).

היעדרות מעבודה פחות מ 12 יום – בעבור יום הפגיעה ישלם המעסיק, בעבור היום השני והשלישי לא ישלמו לא המעסיק ולא הביטוח הלאומי והחל מהיום הרביעי ישלם הביטוח הלאומי.

היעדרות מעבודה מעל 12 יום – בעבור היום בו נפגע העובד ישלם המעסיק ולאחר מכן ישלם הביטוח לאומי החל מיום למחרת הפגיעה.

התשלום יועבר לחשבון הבנק של העובד.

אופן הגשת התביעה

יש למלא את טפסי התביעה לדמי הפגיעה של המוסד לביטוח לאומי  בצרוף טופס 250 אשר על המעסיק לחתום עליו , העובד צריך לגשת לקופת החולים עם הטופס ולהוציא "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה" בה רשומים הימים בהם העובד ייעדר מהעבודה , לאחר קבלת התעודה יש לצרף אליה תלושי שכר וכן מסמכים רפואיים.

עובד עצמאי

היעדרות מעבודה פחות מ 12 יום – לא ישולמו דמי פגיעה על ידי הביטוח הלאומי.

היעדרות מעבודה מעל 12 יום – הביטוח הלאומי ישלם עד תקופה של שלושה חודשים (91 יום ).

ניתן להגיש את התביעה עד 12 חודשים מיום הפגיעה, לאחר מכן תתכן הפחתה בדמי הפגיעה או אי קבלתם.

אופן הגשת התביעה

על עובד עצמאי למלא טופס 283 להגישו לקופת החולים , ולצרפו לטופס התביעה.

ערעור על החלטת הביטוח הלאומי בעניין תביעה לדמי פגיעה

ניתן לערער על החלטת הביטוח הלאומי לבית הדין וזאת עד ל12 חודשים מיום קבלת החלטת המוסד לביטוח לאומי .

משרד עו"ד בירושלים אריאל גולן כאן על מנת לסייע לך לתבוע את הזכויות המגיעות לך מכח החוק , המשרד מתמחה בתביעות נגד המוסד לביטוח לאומי , למשרד ניסיון רב  והצלחות רבות במגוון רחב של נושאים משפטיים בתחום הביטוח הלאומי .

בנוסף לשירות המשפטי, במשרדנו תקבל יחס אדיב וליווי אישי לאורך כל ההליך המשפטי.

ניתן לקבל פגישת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות

לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו: 02-538-05-66